вернуться назад
М. Юрьева
ЗДРАВИЯ ЖЕЛАЕМ...
(Центральной медико-санитарной части №71 Озёрска – 70 лет)
Трудовой день начальника ЦМСЧ №71 Евгения Фомина начинается затемно. Сначала вместе с замом, начмедом Виктором Маркиным, – прием дежурств за сутки от всех подразделений: «скорая», гинекология, терапия, инфекция, кардиология, хирургия… «Новогорный, Метлино, что у вас?». Отчеты, телефонограммы. Затем сразу к экстренным, в реанимацию.
Проработав в отделении интенсивной терапии 15 лет, из которых пять – рядовым врачом-реаниматологом и десять – заведующим «интенсивки», Фомин знает, что именно здесь и есть та самая передовая. Каждый пациент – тяжёлый. Потому-то цифры, мониторы, истории болезней, назначения, состояние тех, кого удалось отстоять, и тех, кто пока еще на грани, главный проверяет сам. Каждый день. На протяжении последних 14 лет, будучи у руля уже всей озёрской медицины.
08.30. В этот час Евгений Фомин не только врач, но и управленец-хозяйственник. Справки, заявки, финансы, кадры. На столе гора документов. Ещё больше – «на подпись» – в руках у визитеров, дожидающихся своей очереди в приемной.
Попасть к Фомину удалось лишь в 11.00. Разговор получился непростой: за 70 лет в озёрском здравоохранении произошло немало. Коснулись и достижений, и проблем.
Как и 70 лет назад, здоровье заводчан сегодня – одно из приоритетных направлений в работе озёрской медсанчасти, в состав которой на данный момент входят: заводская поликлиника №3, здравпункты подразделений ПО «Маяк», а с 2006-го и Центр профессиональной радиационной патологии, до сих пор именуемый в народе клиникой ФИБ. Учреждение важное не только для города, комбината, но и всего региона. В случае необходимости именно специалисты Центра профпатологии смогут оказать квалифицированную помощь производственникам, пострадавшим при нештатных ситуациях, а также людям, пережившим радиационную аварию.
К слову, о ФИБе. «Наличие такого мощного института, как Южно-Уральский институт биофизики, – отмечает Евгений Фомин, – наработки наших специалистов в области радиационной, лучевой медицины позволяют Озёрску по-прежнему сохранять свои ведущие позиции в регионе».
«Одно из последних достижений в сфере усовершенствования качества и доступности заводского здравоохранения, – продолжает Евгений Павлович, – это успешная реализация в нашем городе новой социальной программы «Добровольное медицинское страхование работников ПО «Маяк» (далее – ДМС).
На ПО «Маяк» программа ДМС была внедрена в 2016 году по инициативе руководства предприятия. У «маяковцев» появилась возможность получать дополнительную медпомощь сверх того, что предусмотрено в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Причем, как в учреждениях здравоохранения нашего города, так и в клиниках Челябинска, Екатеринбурга, Москвы. ДМС расширило перспективы развития нашей медсанчасти. В рамках программы ДМС практически за год удалось оптимизировать работу всей заводской медслужбы. Вследствие положительного решения вопроса с дополнительными надбавками цеховым врачам и фельдшерам, кадровая проблема в заводском здравоохранении сошла на «нет». На текущий момент штат поликлиники № 3 и здравпунктов структурных подразделений «Маяка» укомплектован полностью. На базе нашей медсанчасти для работников комбината организован прием узкопрофильных специалистов, которых нет в медсанчасти, в том числе сосудистого хирурга, проктолога, ревматолога.
Как результат: заметно сократились сроки ожидания приема цеховыми врачами-терапевтами, появилась возможность организации их выезда на территории здравпунктов предприятия. Осмотр врача, дополнительное лекарственное обеспечение – всё это работники ПО «Маяк» сегодня получают на местах, без визита в поликлинику и оформления «больничного» листа. Помимо традиционных осмотров на АСДОКе, раз в пять лет каждый из «маяковцев» должен пройти углубленное обследование в Центре профпатологии, где наши специалисты специально для работников предприятия разработали десять программ, позволяющих на ранней стадии диагностировать такие серьезные заболевания, как ишемическая болезнь сердца, онкология, неврологические нарушения.
Согласно данным мониторинга, все эти меры привели к существенному снижению количества заболевших заводчан. Значительно сократились сроки «больничных», уменьшилось число нареканий по поводу работы поликлиники №3». Получив положительную оценку на последней коллегии Федерального медико-биологического агентства (Москва), озёрский опыт реализации договора ДМС работников ПО «Маяк» руководство ФМБА и Госкорпорации рекомендовало взять за пример всем медсанчастям отрасли и приступить к освоению программы уже с 1 января 2018-го.
Очереди, многочасовое томление у кабинетов врачей, всеобщая нервозность, бумажная волокита… Поликлиническая служба – одно из самых уязвимых мест не только здравоохранения Озёрска, но и всей страны.
В ноябре 2016 года Минздравом России при участии Росатома был запущен пилотный проект «Бережливая поликлиника», призванный улучшить работу учреждений: оптимизировать работу регистратуры, медперсонала и лабораторий, убрать ненужное хождение по кабинетам. Одна из основных целей проекта – сократить время нахождения пациента в поликлинике, создав особую атмосферу дружелюбия, комфортности для населения, желания приходить туда и заниматься собственным здоровьем, в том числе, когда нет очевидных проблем, с профилактических позиций (имеется в виду диспансеризация).
Первыми участниками эксперимента стали Ярославль, Калининград, Севастополь. Результаты впечатлили: в поликлиниках исчезли очереди, в разы уменьшилось время ожидания пациентов у двери врача. С учетом обнадеживающих прогнозов кураторы проекта приняли решение включить в него до конца 2020-го не менее 200 поликлиник во всех федеральных округах нашей страны.
«По рекомендации руководства ФМБА России, – комментирует Евгений Фомин, – в УрФО первым участником пилотного проекта «Бережливая поликлиника» стал наш город. При выборе экспериментальной площадки был учтен авторитет озёрской медсанчасти, в том числе её положительный опыт при освоении других социальных программ в области здравоохранения.
Для реализации проекта была создана рабочая группа из числа представителей Росатома, «Маяка» и медсанчасти. Экспертам предстоит определить конкретные проблемные места в повседневной работе детской и взрослой поликлиник, разработать и внедрить более совершенные схемы пациентопотоков и движения документов. При этом выяснив, где и почему чаще всего возникают очереди, как именно нужно изменить работу регистратур, участковых врачей, лаборантов, чтобы минимизировать время пребывания в поликлинике посетителей.15 мая комиссия совместно с персоналом медучреждений приступила к работе».
Между тем в городской поликлинике в помощь участковым терапевтам уже создана неотложная медицинская служба, занимающаяся исключительно выездами. В её штате – фельдшеры, для оказания помощи в сложных случаях есть врач.
«Конечно, – говорит Евгений Павлович, – полностью это не освободит участковых терапевтов от выездов (под наблюдением у докторов немало лежачих больных), но, по крайней мере, позволит увеличить время их присутствия на приеме в поликлинике и несколько нивелирует ситуацию, связанную с кадровой нехваткой».
Грядут перемены и в городской больнице. В текущем году на базе действующих отделений ЦМСЧ № 71 будут открыты три межрайонных центра: кардиологии, сосудистой неврологии (нарушения мозгового кровоснабжения) и гемодиализу. Это событие можно считать знаковым для всей нашей медсанчасти, руководству которой удалось убедить и область, и ФОМС, что по данным профилям уровень и качество оказываемой медпомощи (имеющееся оборудование, опыт докторов) в «запретке» гораздо выше, чем у соседа – открытого Кыштыма. Именно там до последнего времени находился межрайонный центр гемодиализа, который по решению Минздрава Челябинской области планируется перенести в наш город.
Наличие центров позволит претендовать в дальнейшем на более высокий уровень в организационной структуре здравоохранения (следующая ступень – это областные клиники), сохранив в полном объеме финансирование всей медсанчасти. Что бы ни говорили о доходности платной медицины, профессия врача сегодня мало престижна у молодежи: только порядка 40 % выпускников медвузов идут в «лечебники», остальные делают выбор в пользу бизнеса.
«Нехватка специалистов, – говорит Евгений Фомин, – больной вопрос здравоохранения не только нашего округа, не только всех «закрытых» городов, которым, давайте честно, в отличие от «большой» земли, нечего предложить амбициозным молодым медикам, нуждающимся и в жилье, и в достойных подъемных, и в развитой городской инфраструктуре. Это проблема всей российской медицины. В Озёрске кадровый голод ощущается острее. С одной стороны, медики-выпускники не торопятся ехать на работу в ЗАТО. С другой…
С учетом действующих сегодня целевых программ, финансируемых областью совместно с ФОМС и предлагающих молодым специалистам за работу в сельских больницах региона хорошие подъемные (до 2 миллионов рублей), мы можем лишиться и имеющихся врачей. Так, в рамках программы «Земский доктор» в сельские больницы Кургана, Еткуля у нас уже уехало с десяток специалистов. На пороге «Земский фельдшер»: можем и фельдшеров потерять. Впрочем, на мой взгляд, при участии городской администрации и дирекции градообразующего предприятия данный вопрос решить можно».
Как со своей стороны пытается решить кадровую проблему медсанчасть? Еще шесть лет назад была разработана программа целевого обучения учащихся, позволяющая выпускникам озёрских школ получить бесплатное образование в медицинских вузах и академиях Екатеринбурга, Челябинска, С.-Петербурга, Москвы. После чего дипломированные специалисты обязаны отработать у нас пять лет. В противном случае – компенсировать затраты на обучение.
«Действует целевое обучение и сегодня, - говорит Евгений Фомин, – однако… Вот уже который год из двух десятков возможных молодых специалистов, а на целевое обучение мы ежегодно подаем порядка 20–25 направлений, к нам приходят работать только 5–6. С чем это связано, не берусь комментировать. Передо мной статистика, которая мало радует. Распределения сегодня нет, и целевое обучение – это пока единственный путь, который мы можем предложить молодежи. К слову, подать заявление в отдел кадров медсанчасти потенциальные целевики, учащиеся 10-х классов, могут уже сегодня: заявки оформляются на год вперед».
Долгое время детский санаторий Озёрска находился в ведомстве ФМБА России. Однако пару лет назад он был вынужден приостановить свою работу: финансировать учреждение как санаторий не бралось ни ФМБА, ни фонд обязательного страхования. Медики пошли ва-банк: переформатировали детскую городскую здравницу в педиатрическое отделение медицинской реабилитации, отремонтировали ее, подготовили все необходимые документы, получили лицензию и – как следствие – долгожданное «добро» по линии ОМС. Сегодня учреждение работает в новом статусе. Однако главное его предназначение осталось прежним: укрепление здоровья маленьких горожан – завтрашних инженеров, строителей и, хотелось бы надеяться, врачей будущего Озёрска.
Фото из архива Н. Ксентицкой
Источник: Юрьева, М. Здравия желаем…: Центральной медико-санитарной части №71 Озёрска – 70 лет / М. Юрьева // Вестник Маяка. – 2017. – № 18. – С. 12.-13. – Режим доступа: http://www.po-mayak.ru/wps/wcm/connect/mayak/site/resources/bf6cd700412b1824be6fbee67aa42f00/VM_18%28301%29_22-05-2017.pdf